CONSENTIMIENTO INFORMADO 26-05-2020

CONSENTIMIENTO INFORMADO 26-05-2020

A Partir de la asesoría de la semana pasada, el docente JC Morales Peña me envía una serie de referentes sobre políticas de privacidad y consentimiento informado, con el objetivo de construir una versión de estos informes para el proyecto. A continuación se redacta la primera versión para esta carta:

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Santiago de Cali, a ______ de _______ del 2020

A través de este formulario usted autoriza a Sebastian Herrera Ordoñez y al Centro de Atención LGBTI+ para el uso, tratamiento y disposición de sus datos personales, los cuales serán incorporados en el desarrollo del proyecto Capaz de Ser, el cual pretende generar una propuesta de diseño que contribuye a los procesos de orientación y capacitación llevados por esta Institución para los casos de discriminación por orientación sexual e identidad de género ocurridos en Cali. Presentado dicho proyecto como trabajo de grado en la Universidad de Bellas Artes, para optar por el título de diseñador gráfico. Su dirección de correo electrónico (___________________) se registrará cuando envíes este formulario. ¿No es suya esta dirección? Infórmenos para hacer el cambio.

Nombre y apellido:
Documento de identidad:
Número de contacto:
Municipio donde reside:

Declaró que se me ha explicado como mi participación en el proyecto “Capaz de Ser: Voces que Luchan”, consistirá en responder una entrevista que pretende la extracción de un relato de vida. Comprendiendo que mi participación es una valiosa contribución, aceptó la solicitud de que la entrevista sea grabada en formato audiovisual para su posterior edición y análisis, a los cuales podrán tener acceso los docentes de la carrera de Diseño Gráfico de la universidad de Bellas Artes que asesoran el trabajo de grado y el Centro de Atención LGBTI+. El estudiante responsable del estudio, Sebastian Herrera Ordoñez, se ha comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que se me plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo o cualquier otro asunto relacionado con la iniciativa. Así mismo, el entrevistador me ha dado la seguridad de que la información que no desee hacer pública, será manejada de forma confidencial. Por otra parte, en caso de que el producto de este trabajo se requiera mostrar a público externo (publicaciones, congresos u otras presentaciones), se solicitará previamente mi autorización. Por lo tanto, como participante, aceptó la invitación de forma libre y voluntaria. Además declaro estar informada de que los resultados para este proyecto consistirá en el diseño de una plataforma digital que podrá ser implementada por el Centro en sus procesos de asesoría. He leído esta hoja de Consentimiento y acepto participar según las condiciones establecidas.

Si
No

Para mayor información sobre este tratamiento de datos personales puede comunicarse al correo Setato1@hotmail.com. Si desea aclarar, modificar o revocar el consentimiento al tratamiento de sus datos, puede hacerlo en cualquier momento a través del mismo correo, siempre y cuando no lo impida una disposición legal o contractual.

Gracias por su atención